Børnefraktur af den mediale epikondyl af albuen
Diagnosekode: DS424B
Udarbejdet af Uggi Balle. November 2020
Introduktion
- Epidemiologi: Udgør ca. 12 % af de albue nære frakturer hos børn. Forekommer hyppigst i aldersgruppen 7-15 år. Halvdelen i forbindelse med albueluksation.
- Patofysiologi: Valgus stress mod albuen i forbindelse med fald eller kast. Mediale kollaterale ligament og en stor del af caput flexorum sidder på epikondylfragmentet, hvorfor albuen kan være ustabil.
- Associerede skader :
– 10-15 % har nervus ulnaris påvirkning.
– Caput radii fraktur (Jeffrey´s fracture) og processus coronoideus fraktur (Se albueluksation)
Præsentation
- Symptomer: Albuen holdes typisk i fleksion
- Relevant undersøgelse og fund:
– Hævelse og smerter svt. medial siden af albueleddet.
– Svær bevægeindskrænkning ved luksation eller incarcereret fragment
– OBS n. ulnaris påvirkning. - Strukturer i fare:
– N. ulnaris
Klassifikation
- Der findes ingen relevant klassifikation.
Skadestue behandling
- Initial diagnostik:
– Røntgen optagelse af albuen i to planer. - Behandling i skadestue
– Smertebehandling med peroral analgetika
– Ved synlig fejlstilling immobiliseres ekstremiteten med høj stabil transport gipsskinne in situ.
– Smertende albue uden sikker fejlstilling kan lejres på pude i forbindelse med røntgenundersøgelse.
Definitiv behandling
- Non-operativ behandling:
– Udislocerede frakturer (<5 mm): Behandles konservativt med høj vinkelskinne i 4 uger, med underarmen i proneret stilling. - Operativ behandling:
– Dislocerede frakturer med eller uden luksation af albuen: Skal behandles med lukket reposition af albuen samt åben reposition og fiksation af den mediale epikondyl med k-tråde eller skrue. - Ambulant opfølgning:
– Frakturen kan være ustabil og derfor skal patienten ses til en klinisk og radiologisk kontrol efter 5-7 dage. Afbandagering efter 4 uger.