Børnefraktur af den mediale epikondyl af albuen

Diagnosekode: DS424B

Udarbejdet af Uggi Balle. November 2020

Introduktion

  • Epidemiologi: Udgør ca. 12 % af de albue nære frakturer hos børn. Forekommer hyppigst i aldersgruppen 7-15 år. Halvdelen i forbindelse med albueluksation.
  • Patofysiologi: Valgus stress mod albuen i forbindelse med fald eller kast. Mediale kollaterale ligament og en stor del af caput flexorum sidder på epikondylfragmentet, hvorfor albuen kan være ustabil.
  • Associerede skader :
    10-15 % har nervus ulnaris påvirkning.
    Caput radii fraktur (Jeffrey´s fracture) og processus coronoideus fraktur  (Se albueluksation)

Præsentation

  • Symptomer: Albuen holdes typisk i fleksion
  • Relevant undersøgelse og fund:
    Hævelse og smerter svt. medial siden af albueleddet.
    Svær bevægeindskrænkning ved luksation eller incarcereret fragment
    OBS n. ulnaris påvirkning.
  • Strukturer i fare:
    – N. ulnaris

Klassifikation

  • Der findes ingen relevant klassifikation.

Skadestue behandling

  • Initial diagnostik:
    Røntgen optagelse af albuen i to planer.
  • Behandling i skadestue
    Smertebehandling med peroral analgetika
    Ved synlig fejlstilling immobiliseres ekstremiteten med høj stabil transport gipsskinne in situ. 
    Smertende albue uden sikker fejlstilling kan lejres på pude i forbindelse med røntgenundersøgelse.

Definitiv behandling

  • Non-operativ behandling:
    Udislocerede frakturer (<5 mm): Behandles konservativt med høj vinkelskinne i 4 uger, med underarmen i proneret stilling.
  • Operativ behandling:
    Dislocerede frakturer med eller uden luksation af albuen: Skal behandles med lukket reposition af albuen samt åben reposition og fiksation af den mediale epikondyl med k-tråde eller skrue.
  • Ambulant opfølgning:
    Frakturen kan være ustabil og derfor skal patienten ses til en klinisk og radiologisk kontrol efter 5-7 dage. Afbandagering efter 4 uger.